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Unklarheiten mit Versicherung – Seite 1

Das Forum zum Erfahrungsaustausch rund um sozialrechtliche Themen, z.B. zur Schwerbehinderung, zum Bezug der Hilfsmittel, zu Zuzahlungen und vielen anderen Themen.

Hinweis: Dieses Forum ist ein Laienforum. Sofern rechtliche Themen angesprochen werden ersetzt es keine Rechtsberatung und dient nur dem Erfahrungsaustausch zwischen betroffenen Laien.
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Unklarheiten mit Versicherung

Beitrag von ursulinchen » 19.04.2012, 11:22

Habe seit 2009 ein Colostoma (permanent)wg. Darmkrebs.Habe gleichzeitig seitdem Schwierigkeiten mit meiner Krankenversicherung: privat Basis versichert bei der Debeka.
Suche ebenfalls privat Basis versicherte Stoma-Träger zwecks Austausch. Wieviel Platten und Beutel(Ausstreichbeutel) stehen mir eigentlich monatlich zu?

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Unklarheiten mit Versicherung

Beitrag von Webkänguru » 19.04.2012, 22:42

Hallo ursulinchen,

in der privaten Krankenversicherung werden Stomaartikel grundsätzlich übernommen. Aber hier hat jede Kasse individuelle Regelungen, unter Umständen ist auch ein Eigenanteil von dir zu leisten. Welche Erfahrungen hast du denn bisher mit deiner Krankenversicherung gemacht?

In der GKV wird alles übernommen, was tatsächlich notwendig ist (Def. im Gesetz: "ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich"). Nach unserer Erfahrung liegt der Bedarf bei einem Colostoma bei 1-3 Einteilern pro Tag bzw. 1-3 Beuteln pro Tag und 10-15 Basisplatten pro Monat bei Zweiteilern. Wohl gemerkt bei einem gut zu versorgenden Stoma, bei Versorgungsproblemen (Hautentzündungen, Komplikationen usw.) liegt der Bedarf natürlich höher.

Viele Grüße,
euer Christian

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Unklarheiten mit Versicherung

Beitrag von Biggi0001 » 20.04.2012, 02:10

Webkänguru hat geschrieben:in der privaten Krankenversicherung werden Stomaartikel grundsätzlich übernommen.


Nicht unbedingt - man kann in der PKV z.b. die Übernahme von Hilfsmitteln ( teilweise oder ganz ) ausschließen. Zwar denken die meisten dann an Rollies etc, aber auch Stomaversorgungen würden darunter fallen.

Dann hat man zwar ( zuerst mal ) viel Geld "gespart", aber die Folgen können tragisch sein. Das ist tragisch, aber in diesem Falle dann nicht mehr zu ändern ( ähnlich wie Selbstständige, die nicht in die Rente einzahlen - die Sparwut rächt sich dann eben ggf.,wenn man aufgrund dessen dann eben keine Rente bekommt ).

Es wäre sicherlich hilfreich, wenn die TE genauer schildern würde, welche Schwierigkeiten sie hat ( Kristallkugelkaputt ).

LG Biggi

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Unklarheiten mit Versicherung

Beitrag von hmengers » 20.04.2012, 11:09

Hallo,

wenn Du BASIS-versichert bist (was die PKen gar micht so gern haben) stehen Dir alle der GKV vergleichbaren Leistungen zu, also auch komplette Stomaversorgung. Bei "normaler" PKV könnten die evtl. nach Tarif ausgeschlossen oder eingeschränkt sein. Beim Basistarif gilt das aber nicht.

Herbert

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hmengers
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